此次考試主要考察醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力 記者 張質(zhì) 攝
我市首次舉行醫(yī)生“行醫(yī)技能”考試，6萬(wàn)多名醫(yī)生將培訓(xùn)如何與病人溝通
昨日，北碚區(qū)在職60名醫(yī)生和47名即將走向醫(yī)生崗位的在校學(xué)生，首次參加了如何與病人交流的“行醫(yī)技能”考試。
問(wèn)題簡(jiǎn)單醫(yī)生實(shí)踐不易
昨日上午9：00，首場(chǎng)“行醫(yī)技能”正式開(kāi)考，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎會(huì)長(zhǎng)親臨考場(chǎng)，為考生發(fā)放試卷。這份名為《醫(yī)患溝通》的試卷滿分120 分，包含溝通基本常識(shí)、技能素養(yǎng)、情景問(wèn)答三部分，整個(gè)試卷的主旨就是如何真正做到尊重病人，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的觀念意識(shí)，從根本解決醫(yī)患矛盾。
“與病人非語(yǔ)言溝通時(shí)，什么方式最直接最常用？”“醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，應(yīng)該采取什么樣的傾聽(tīng)方式？”答案是：專(zhuān)注的表情、同情的目光。記者看見(jiàn)，試題大多涉及醫(yī)生和病人的語(yǔ)言、心理、舉止等交流方式。譬如，醫(yī)生在傾聽(tīng)病人傾訴時(shí)，應(yīng)該保持什么樣的態(tài)度，怎樣面對(duì)焦急的病人，如何面對(duì)有質(zhì)疑的病人等。
不少考生感嘆，考試內(nèi)容細(xì)化到醫(yī)生與病人交流時(shí)的一個(gè)眼神、一個(gè)表情，甚至是一個(gè)肢體語(yǔ)言表達(dá)方式。“以前很少注重這些言行舉止。”一名醫(yī)生說(shuō)，要改變“病人絕對(duì)服從醫(yī)生”的傳統(tǒng)意識(shí)，實(shí)踐起來(lái)并不是容易。
九個(gè)環(huán)節(jié)溫情告知病情
筆試結(jié)束后，殷大奎一行來(lái)到北碚區(qū)婦幼保健院，對(duì)學(xué)員進(jìn)行抽查考試。該院出生僅三天的男嬰患先天性心臟病，但年輕的媽媽還不知情。在殷大奎的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督下，醫(yī)生劉星要將這個(gè)“壞消息”告訴給年輕的媽媽。
“小李，寶寶的檢查結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，寶寶的心臟出現(xiàn)一些毛病……作為醫(yī)生，我也感到很難過(guò)，但不得不將這一結(jié)果告訴你……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，治療技術(shù)也十分成熟……”在劉星專(zhuān)注而耐心的解釋下，27歲的李女士剛開(kāi)始極度緊張，隨后慢慢平靜下來(lái)，最后表示一定聽(tīng)從醫(yī)生安排，爭(zhēng)取早點(diǎn)讓寶寶痊愈。“結(jié)果基本滿意，每個(gè)醫(yī)生都能這樣和病人交流，醫(yī)患矛盾就會(huì)大大緩解。”殷大奎說(shuō)。
“你孩子患心臟病，但還是可以治療。”中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師李靜告訴記者，這是傳統(tǒng)醫(yī)生的回答，但根據(jù)人文醫(yī)學(xué)，告之患者病情這個(gè)環(huán)節(jié)很復(fù)雜。首先，醫(yī)生要調(diào)整自己的情緒；隨后對(duì)相關(guān)病情進(jìn)行鋪墊，讓病人了解；再告之診斷結(jié)果；接下來(lái)，醫(yī)生表達(dá)難處，有同情感；以及提出解決辦法、盡最大努力給病人希望等九大技巧。
市衛(wèi)生相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市將陸續(xù)對(duì)全市6萬(wàn)多衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展此類(lèi)培訓(xùn)，并將人文醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院校的系統(tǒng)教育工作中去。（本組稿件 記者 黎奎 王德利）
背景
八成醫(yī)患糾紛源自溝通問(wèn)題
“中國(guó)醫(yī)院在硬件環(huán)境以及醫(yī)療技術(shù)上，很多都已經(jīng)和國(guó)際接軌，但惟獨(dú)在人文素養(yǎng)上，還存在一定差距。”殷大奎稱，特別是公立醫(yī)院，鐵飯碗思想十分嚴(yán)重，病人絕對(duì)服從醫(yī)生的思想根深蒂固。我國(guó)人文醫(yī)學(xué)教育十分落后，其根源在于我國(guó)醫(yī)生在看病時(shí)，只講究醫(yī)療技術(shù)，不管病人的感受。
根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的糾紛因醫(yī)生和病人的溝通問(wèn)題引起。醫(yī)生在與病人對(duì)話時(shí)，首先就沒(méi)把病人放在平等的位置，在調(diào)查時(shí)，不少醫(yī)生對(duì)病人的冷漠讓人吃驚，感覺(jué)不把病人當(dāng)人看待。
聲音
患者：希望醫(yī)生把我們當(dāng)“親人”
因剖宮產(chǎn)手術(shù)后傷口愈合并發(fā)癥，37歲的鄧勤遭折磨了整整8年：不時(shí)因傷口發(fā)炎要做消毒處理、因無(wú)法過(guò)正常夫妻生活而被迫與丈夫離婚、無(wú)法正常工作、獨(dú)自撫養(yǎng)6歲的孩子。22日，她從永川到主城某三甲醫(yī)院看病。
“你這個(gè)病沒(méi)辦法，只有吃點(diǎn)止痛藥。”醫(yī)生連頭都沒(méi)有抬一下，忙碌著寫(xiě)完病歷，一聲“下一位”就把她晾在了一邊。
“主城醫(yī)院的專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生就這么給病人看病？”鄧勤說(shuō)，醫(yī)生無(wú)情的話語(yǔ)和不耐煩地打斷自己敘述病情，讓她感嘆“大醫(yī)院醫(yī)生也不過(guò)如此”。“我唯一的希望就是醫(yī)生能尊重病人、理解和同情病人，把我們當(dāng)自己的親人般對(duì)待。”
專(zhuān)家：醫(yī)術(shù)要高明更要會(huì)做人
“現(xiàn)實(shí)醫(yī)療中，醫(yī)生說(shuō)話語(yǔ)氣生硬或不文雅，都是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的一大因素。”巴南區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)饒剛說(shuō)，醫(yī)院往往只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有高明的醫(yī)術(shù)，卻缺乏教授醫(yī)生“做人”的技巧，居高不下的醫(yī)患糾紛，其實(shí)都可以通過(guò)醫(yī)生的一笑、一語(yǔ)、一拍得到最大限度化解，“可大多數(shù)醫(yī)生偏偏不會(huì)。