灰色利益鏈侵蝕“救命錢”
最近，記者深入山東、云南、寧夏等地調查，發(fā)現一些地方騙取、套取醫(yī)療保險基金的手段不斷翻新。刷醫(yī)保卡購物、重復參保、農村合作醫(yī)療冒名報銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)保基金。
記者在昆明市滇池路的云南健之佳連鎖健康藥房某分店看到，這家藥店靠門口的店面放滿了日用品，里面才是專門的藥品陳列架。店里有兩個結賬臺，靠門口的是現金結賬，靠里的是醫(yī)保卡結賬，進入藥店的人可以用醫(yī)保卡購買任何物品。記者試著用醫(yī)保卡購買一個300多元的足浴盆，結果非常順利。記者走訪發(fā)現，店員和消費者都習以為常地刷著醫(yī)保卡，不僅健之佳藥店如此，昆明多家藥店都普遍存在這種情況。
與刷醫(yī)保卡購物相比，重復參保現象也越來越多，侵占了有限的公共醫(yī)保資源。今年以來，山東、云南、寧夏等地相繼曝光不法分子重復參加醫(yī)療保險的騙保事件。
記者調查發(fā)現，除了上述兩種情況外，還有分解住院人次、開大處方、“掛床住院”等多種方式。“新農合”資金也成為“唐僧肉”，一些農民利用熟人、親戚關系借用別人的醫(yī)保證件，然后偽造虛假醫(yī)療手續(xù)報銷。
昆明一家醫(yī)藥公司的職員告訴記者，藥店變身便利店的背后是一條延伸的利益鏈。藥店出售生活用品的利潤還是其次，主要是靠返利——銷量越大廠家以贈送貨品形式的“返利”就越多，藥店再把贈送的貨品拿出來賣，利潤非常可觀。一些消費者則樂于將個人賬戶資金變成實物，雙方都“贏”了，輸的是醫(yī)保資金。
而一些地方連續(xù)發(fā)生的騙保案件，則折射出一條“代辦重復參保——代辦虛假發(fā)票、手續(xù)——騙保共同分成”的灰色利益鏈。在寧夏吳忠市，病人花錢就能“買”到其他城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，然后去買假發(fā)票、辦假手續(xù)重復報銷，并跟代辦者分成。
■業(yè)內看法
“灰色利益鏈”折射監(jiān)管漏洞
一些業(yè)內人士擔心，當前醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，監(jiān)管機制卻沒有相應跟進完善，會導致騙保、套保者有恃無恐、“灰色利益鏈”延伸固化，甚至“漂白”。
“令人擔憂的是，一些人把騙、套醫(yī)保資金視為正常。”國家行政管理學院公共管理部教授竹立家認為，騙、套醫(yī)保現象大量發(fā)生，暴露出社會保障領域誠信體系建設缺失，同時也表明一些地方醫(yī)保監(jiān)管松緊失度。 據新華社電