■ 限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權(quán)的獲得 ■ 加大對(duì)開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權(quán)限制 ■ 抗菌藥物合理使用管理與臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤 ■ 抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況將進(jìn)行公示
記者從日前在京召開的2011年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上獲悉：針對(duì)抗菌藥物濫用問題，衛(wèi)生部今年將在全國(guó)開展“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”。衛(wèi)生部將組織專項(xiàng)檢查組，不定期對(duì)全國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、醫(yī)囑抗菌藥物使用情況進(jìn)行飛行檢查。對(duì)于檢查結(jié)果不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將進(jìn)行全國(guó)通報(bào)并協(xié)調(diào)地方政府給予機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)當(dāng)事人誡勉談話或行政處分。
據(jù)悉，我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用主要有以下問題：
一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴(yán)重安全隱患，在國(guó)際上被反復(fù)警示甚至取消注冊(cè)的藥物仍在我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。二是抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個(gè)患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。三是用藥水平偏低，藥物應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用選擇上求新、求貴、求廣。5年來監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，喹諾酮類、三代頭孢菌素和二代頭孢菌素一直占據(jù)我國(guó)抗菌藥物使用總量的前三位。另外，我國(guó)I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例一直在97%以上，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家此比例低于30%。四是不同地區(qū)間存在較大差異。同樣是三甲綜合醫(yī)院，抗菌藥物使用品種數(shù)最大差距達(dá)6倍以上，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率最大差10倍以上。五是細(xì)菌耐藥形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出，造成這些問題的原因比較復(fù)雜，既有以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制問題、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力問題、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識(shí)的培養(yǎng)問題。這些問題需要綜合治理。
為了配合“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”，衛(wèi)生部將盡快起草并下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用的責(zé)任人，明確抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)等相關(guān)制度，并從幾方面入手，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理：
一是通過限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權(quán)的獲得，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)別抗菌藥物臨床使用的管理；二是通過加大對(duì)開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權(quán)限制，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用；三是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作結(jié)合，對(duì)于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要一票否決；四是通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。
衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《國(guó)家處方集》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，全面梳理本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床實(shí)踐中存在的問題，及時(shí)研究解決。加強(qiáng)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。采取突擊檢查、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)等多種形式，在全面梳理整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物不合理使用問題的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)預(yù)防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥最為嚴(yán)重的問題進(jìn)行集中打擊。 (記者白劍峰)