如果只是確立了基本藥物目錄，而不下大力氣推廣基本藥物，通俗地說，就是醫生在開藥方的時候有意回避基本藥物，仍然傾向于開貴藥、多開藥，導致患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物該怎么辦？這就需要在基本藥物制度之外建立監督制約機制，加大處罰力度。

　　國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室8月18日召開會議，正式啟動國家基本藥物制度實施工作，發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層部分）》。根據《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。（《人民日報》8月19日）

　　與人們對醫療改革總體方案爭議頗多相比，基本藥物制度得到的待遇顯然要高出許多，這不是因為人們對醫療改革總體方案太過苛刻，而是因為基本藥物制度確實觸及到了我國看病難、看病貴的某些痛處，讓人們看到了藥價回歸甚至醫療體制成功改革的曙光。

　　基本藥物制度是醫療體制改革的前提和關鍵，這個命題已經得到了世界眾多國家的檢驗。目前，全世界約有160個國家和地區擁有正式的基本藥物目錄，而在這160個國家和地區中，多數都已經建立了免費醫療或全民醫保的制度，正是因為基本藥物制度以及建立在基本藥物制度之上的配套機制，使得這些國家早早就規避或擺脫了諸如“以藥養醫”、“以藥補醫”導致國民看不起病的困擾。

　　但我們也應該看到的是，基本藥物制度本身還面臨著諸多困擾。首先，基本藥物的確定是否科學。我國有13多億人口，疾病的種類紛繁復雜，而基本藥物卻只有區區307種（現在市場流通的藥物有兩萬多個品種），這顯然是遠遠不夠的。尤其值得一提的是，在美國和西歐的一些國家，他們并沒有建立基本藥物制度，這是因為在他們的醫療框架內，可以報銷的藥品種類太多了，根本沒有搞基本藥物制度的必要。

　　其次，基本藥物制度的一些配套措施是否健全。比如，如果只是確立了基本藥物目錄，而不下大力氣推廣基本藥物制度，通俗地說，就是醫生在開藥方的時候有意回避基本藥物，仍然傾向于開貴藥、多開藥，導致患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴但療效不一定很高的藥物該怎么辦？這就需要在基本藥物制度之外建立監督制約機制，加大處罰力度。另外，也還要防止在藥物名稱上做文章，防止“偷梁換柱”、“換湯不換藥”的情況發生，避免基本藥物成擺設。所以說，指望基本藥物制度改變“以藥補醫”還不太靠譜。

　　最后，基本藥物制度還只是醫療體制改革的第一步，眾所周知，我國醫療領域的核心問題是醫療資源分布不均衡（看病難），進不起醫院的門（看病貴），而看病貴的關鍵并不只是藥品貴，還包括檢查貴和醫療腐敗現象。更重要的是，由于長期以來所形成的“以藥養醫”的利益格局已經形成，醫院里還有大量勢力指望賣高價藥過日子，在醫療投入不足以彌補這些窟窿的前提下，推行基本藥物制度的難度可想而知。所以說，基本藥物制度雖好，但暫時別寄予過多期望，這樣注定會失望，問題的關鍵是，如何讓這個可喜的第一步邁穩、邁扎實、邁得有意義。