出醫療事故，找保險公司賠
南京試點一年醫患糾紛官司下降一半，昨決定全市推廣醫療責任險
從去年1月份開始，南京市率先在鼓樓區、秦淮區和高淳縣試點醫療責任保險與醫患糾紛人民調解。這種醫院購買醫療責任保險，將醫患糾紛的賠償“打包”給保險公司，經過第三方調解組織調解或者司法判決后，患者將從保險公司獲得賠償的方式，取得了一定的成效。
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公立醫院全部強制參保
“這是一種強制險，必須參加。”南京市衛生局局長陳天明介紹說，所謂的醫療責任險，通俗地說就是醫院為自己的醫療安全買份保險，一旦出現醫療糾紛需要賠償時，由保險公司負責向患者理賠。醫院買保險的成本會不會轉嫁給患者？對此陳天明局長保證，醫院購買保險的經費，按規定計入醫療機構成本，從業務收入中列支，不得因參加醫療責任險而提高收費標準增加患者負擔。
而對于患者擔心的發生了醫療事故后全由保險公司賠付，醫院會不會因此忽略自身服務水平的提高，從而引發更多的醫療差錯？對此，新出臺的意見專門強調，保險公司第二年起根據上一年度實際賠付等綜合情況調整保險費率。也就是說，如果一家醫院第一年讓保險公司賠的多，那么第二年它可能要交的保費就會多。
對于參加醫療保險，大醫院普遍是歡迎的，“這在一定程度上化解了醫療風險”，南京市第一醫院副院長劉軍告訴記者，該院去年一年投入保險的金額為70萬，目前看來，賠償金額超過70萬。而記者了解到，一些小醫院承擔的風險比較小，目前投保的收益還看不出來。
醫患糾紛先找第三方調解
同時根據創建“平安醫院”的部署，南京決定在試點的基礎上，推行醫患糾紛人民調解委員會。對于“醫患糾紛人民調解委員會”，很多市民還很陌生。通俗地說，今后，如果發生醫患糾紛，市民除醫學鑒定、打官司之外又多了一個途徑：找醫患糾紛人民調解組織。
醫患糾紛調解組織成員一般由司法、衛生等部門分管領導和人大代表、政協委員及醫學、法學等方面專業人士組成，并建立專、兼職相結合的調解員隊伍。人民調解委員會是一個中立性的機構，他獨立于醫方與患方之外，是一個第三方的組織，其公信力更容易得到醫患雙方的認可。
人為解決醫患糾紛，國家此前曾設立醫學會負責醫療事故的鑒定，但由于其屬于醫療系統，被認為是“兒子給老子鑒定”，客觀公正性受到懷疑，發生醫患糾紛后主動申請去鑒定的并不多。而現在，一旦發生醫療糾紛，患者可以到醫療機構所在地的人民調解委員會“立案”，由它負責向醫院調查取證、協商等，人民調解委員會調解的結果具有法律效力。如果人民調解組織調解后，醫患有一方不認可第三方的調解結果，再走司法程序解決。
試點一年官司下降了50%
作為南京新推行的醫療責任險中最大亮點，新成立的醫患糾紛調解組織在試點一年后，取得了一定的效果。鼓樓區司法局副局長姚啟明介紹，自2008 年4月以來，鼓樓區司法部門共受理醫患糾紛177件，調解成功163件，調解成功率達到92%。據鼓樓區法院統計，2008年和2009年，月平均醫患糾紛受案率下降27%，全市唯一代理醫患糾紛專業案件的健康律師事務所，一年多來的醫患糾紛案例代理書下降了50%；據江蘇省人民醫院統計，推廣醫療保險，有了醫患糾紛調解組織后，醫院暴力案件減少了約50%，醫院訴訟案件減少了80%。
南京市第一醫院副院長劉軍表示，由于人民調解委員會所具有的權威性和公信力，其對醫患責任與是非的評判更易于患者接受。“可以說，引進了第三方調解后，‘醫鬧’的激烈程度小了很多。”劉軍舉了個例子，有一例患兒凌晨發病，送到醫院急診中心。入院時患兒已經沒有了生命跡象，醫院急診給了積極搶救，還調兒科和心內科的醫生參加，但仍沒能挽回患兒的生命。家屬帶了幾個彪形大漢到醫院去討說法，聽說可以經過調解，起初也不以為然，認為來調解的肯定都是醫院的“自己人”。當秦淮區人民調解委員會調解員到場后，從醫學法學的雙重角度對病例進行了分析，站在了第三方的立場對患兒家屬進行了說明，最終達成了雙方的和解。
大多糾紛還得由醫院解決
為什么有了這樣中立的第三方調解，有患者還會通過“鬧”來解決醫患糾紛呢？記者了解到，很大程度上還是與患者對醫院的信任程度降低、醫患溝通不當有關。
南京市第一醫院副院長劉軍坦言，其實引進第三方調解，使得“醫鬧”的激烈程度下降，對醫患糾紛的發生率并沒有太大影響，患者在出現醫療意外后，首先想到的還是“鬧”。所以醫院始終還是處理醫患糾紛的主體之一。今年醫院發生的醫患糾紛中，60%還是要由醫院自己處理，40%交由人民調解委員會協助處理。此外，由于人民調解委員會調解員的數量也很有限，每次到醫院來只有兩三個調解員。而醫院平均解決一次糾紛，要接待患者及家屬14到15次，所以大量前期的工作還是要醫院自己來做。
對推廣醫療責任險，南京市分管衛生的副市長許仲梓持肯定態度，但他認為，形成醫患糾紛的原因非常復雜，醫療責任險不能從根本上避免醫患糾紛的產生。他介紹，據中國醫師協會統計表明，90%以上的醫患糾紛實際上是溝通不當引起的。在推行醫療責任保險、建立醫患糾紛人民調解機制的同時，更加重要的是加強醫療單位服務質量的源頭管理，探索建立醫患糾紛的防范機制。