今年9月1日起，在漢的82萬在校大學(xué)生可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)了，每人每年繳費(fèi)20元，即可獲得每年度最高10萬元報(bào)銷待遇。

　　昨日，市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《武漢地區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知，要求在自愿的原則下，將大學(xué)生納入居民醫(yī)保范圍，重點(diǎn)保障住院和門診大病等基本醫(yī)療需求，兼顧普通門診，并逐步提高保障水平。

　　大學(xué)生參保繳費(fèi)每年一次，繳費(fèi)期限為每年的9月1日～10月31日，考慮到今年剛剛啟動(dòng)實(shí)施，繳費(fèi)時(shí)間延長至11月20日。今年參保的大學(xué)生，9月1日起產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可按新政策報(bào)銷。

　　大學(xué)生居民醫(yī)保待遇包括普通門診、門診重癥（慢性）疾病、住院三部分。醫(yī)保待遇期按保險(xiǎn)年度計(jì)算，為每年的9月1日起至次年8月31日止。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最多可報(bào)銷10萬元的醫(yī)療費(fèi)用。參加居民醫(yī)保后，各高校大學(xué)生的醫(yī)療待遇不得低于過去。

　　市人保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，上個(gè)世紀(jì)50年代起，大學(xué)生開始實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，隨著大學(xué)生人數(shù)的迅速增長，高校的財(cái)政包袱越來越重；現(xiàn)在學(xué)校間的待遇差距較大。

　　目前武漢地區(qū)共有各類高校85所，科研院所23所，普通全日制在校生達(dá)到82萬人。大學(xué)生居民醫(yī)保政策的實(shí)施，將減輕高校和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓高校大學(xué)生享受公平均等的醫(yī)療保障制度。這也標(biāo)志著我市醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　大學(xué)生參保后，具體如何就醫(yī)，如何報(bào)銷？昨日，市人保局醫(yī)保處李文韜處長進(jìn)行了詳細(xì)解答。（詳見圖表）

　　(住院報(bào)銷起付線和比例)

　　表一：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上

　　醫(yī)保基金支付比例

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　200元 80%

　　二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 400元 70%

　　三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800元 60%

　　（注：住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付前，應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。）

　　表二：

　　患重癥后，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)醫(yī)保基金最高支付限額)

　　病癥

　　醫(yī)保基金支付限額

　　慢性腎功能不全透析(失代償期)、腎移植術(shù)后抗排異、惡性腫瘤放化療

　　10萬元

　　高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）、

　　糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的)

　　4000元

　　重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)

　　1600元

　　帕金森氏病及帕金森氏綜合癥

　　200元

　　慢性重癥肝炎、肝硬變

　　4000元

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　2800元

　　慢性再生障礙性貧血

　　8000元

　　［案例］報(bào)銷費(fèi)如何算？

　　大學(xué)生劉奇，在某二級定點(diǎn)醫(yī)院首次住院治療，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用9.8萬元，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用9.5萬元。其中：甲類藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用4.55萬元，乙類藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用4.55元，國產(chǎn)體內(nèi)置放材料和輸血費(fèi)用4000元，自費(fèi)費(fèi)用3000元。

　　按政策規(guī)定，個(gè)人應(yīng)自付的費(fèi)用：

　　（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：400元（二級醫(yī)院）

　　（2）甲類藥品和診療項(xiàng)目由基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%，

　　個(gè)人自付金額：45500×30%=13650元

　　（3）乙類藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人先自付10%：45500×10%=4550元

　　（4）乙類藥品為自付10%后余額，基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%，個(gè)人需付：(45500-45500×10%)×30%=12285元，

　　（5）國產(chǎn)體內(nèi)置放材料和輸血費(fèi)用基金支付65%，個(gè)人支付35%，個(gè)人需支付：4000×35%=1400元

　　上述個(gè)人自付金額共：400+13650+4550+12285+1400＝32285元。

　　醫(yī)保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用：95000-32285＝62715元

　　大學(xué)生醫(yī)保基金支付費(fèi)用占本次醫(yī)療總費(fèi)用（9.8萬元）的比例：64%。