允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這是不是意味著“走穴”合法化？近日，衛(wèi)生部下發(fā)了 “關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知”，明確醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這一制度能否讓醫(yī)生和患者“雙贏”？對(duì)此，記者采訪了省會(huì)一些醫(yī)院的專家。 今報(bào)記者 吳婧
解釋：什么是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
其實(shí)，早在今年衛(wèi)生部公布的新醫(yī)改方案中，就已明確提到，鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。
什么是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？這次下發(fā)的通知中明確：指醫(yī)師在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，不包括醫(yī)師外出會(huì)診。
同時(shí)，針對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的三類情況，衛(wèi)生部分別作了規(guī)定：對(duì)于醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援等，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)；多個(gè)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，經(jīng)備案，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)；醫(yī)師受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
優(yōu)勢(shì)：想看專家容易也便宜
“大醫(yī)院的一些知名專家周末其實(shí)很忙。”鄭州市某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心主任李濤（化名）告訴記者，省內(nèi)“下面”醫(yī)院常邀請(qǐng)他們，“應(yīng)邀講課、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，還有手術(shù)，都不是什么秘密”。對(duì)于患者來說比較方便，“享受的是名醫(yī)服務(wù)，卻是按基層醫(yī)院的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)”。還免去了來回路費(fèi)，而且新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貓?bào)銷比例更高。
今年4月，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)了1000份調(diào)查問卷，最終回收了722份。其中87.1%的醫(yī)師贊成有兩個(gè)以上執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。“我也贊成！”某省級(jí)醫(yī)院的外科主任李強(qiáng)（化名）表示，增加個(gè)人收入只是一方面，“這是自身價(jià)值的體現(xiàn)”。因?yàn)楦叨酸t(yī)療人才是緊缺資源，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以使他們的作用盡量發(fā)揮，為更多群眾看病。
擔(dān)憂：醫(yī)生異地行醫(yī)質(zhì)量咋保證
患者有贊成的，當(dāng)然也有許多人不解。今年69歲的糖尿病患者李敬言，由于患的是慢性病，他常出入大醫(yī)院，“每次去醫(yī)院，大廳里的病人和家屬多得像趕集一樣，等電梯就要等半天”。他覺得，本醫(yī)院的病人都多成這樣了，醫(yī)生咋還有時(shí)間去別的醫(yī)院？
一家省級(jí)醫(yī)院的工作人員告訴記者，醫(yī)生都外出會(huì)診，業(yè)余時(shí)間被占去，哪有時(shí)間搞研究？
對(duì)于異地行醫(yī)，一些患者還擔(dān)心不會(huì)像在本醫(yī)院一樣負(fù)責(zé)。“醫(yī)生做完手術(shù)就走了，術(shù)后情況咋樣，會(huì)不會(huì)感染，有沒有并發(fā)癥，專家就沒法再管了”。
此外，李強(qiáng)也提到，讓醫(yī)師主動(dòng)受聘其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其實(shí)也是為了緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源欠缺問題，“如果沒有鼓勵(lì)性措施，誰愿意跑到基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)？”他擔(dān)心，最后會(huì)變成醫(yī)生仍在中心城市實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“這樣的話，專家資源很難真正輻射到基層去。”
規(guī)矩：執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不超過3個(gè)
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)如何操作？同時(shí)執(zhí)業(yè)的幾家醫(yī)院之間的銜接工作如何做？對(duì)于醫(yī)生都關(guān)心的話題，省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省會(huì)依據(jù)通知，組織專家探討進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的工作細(xì)則。
目前衛(wèi)生部的通知中，已提到了許多限制性規(guī)定，比如，醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點(diǎn)不超過3個(gè)；醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)以及其他相關(guān)事宜簽訂協(xié)議等內(nèi)容。