>>對(duì)策
建立精神病患者三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)
目前，除了病人增多導(dǎo)致難以空出病床外，還有哪些原因?qū)е箩t(yī)院接待能力“吃緊”？
回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮表示，目前，從區(qū)縣精神病防治所等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級(jí)專科醫(yī)院的患者可以享受綠色轉(zhuǎn)診通道，但當(dāng)病人度過急性發(fā)病期后，卻因無回轉(zhuǎn)機(jī)制保障，而不能進(jìn)入到區(qū)縣精神衛(wèi)生防治所或具有精神病康復(fù)功能的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)進(jìn)行康復(fù)。也就是說，轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院就診容易，但轉(zhuǎn)到社區(qū)很難。
市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為新一輪醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，本市即將出臺(tái)“北京市精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃”，將明確加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
對(duì)于“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，本市正在考慮建立精神疾病的康復(fù)護(hù)理院，作為重性精神病患者回歸社區(qū)前的“中轉(zhuǎn)站”，度過急性發(fā)病期的患者可從精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)到這里，如果康復(fù)情況良好，就可以轉(zhuǎn)到社區(qū)了；如果出現(xiàn)病情反復(fù)等任何問題，則會(huì)被及時(shí)回轉(zhuǎn)至精神病專科醫(yī)院。
◎試點(diǎn)
精神病人社區(qū)康復(fù)的海淀嘗試
受困于流轉(zhuǎn)難，精神疾病專科醫(yī)院長(zhǎng)期缺少空余病床，新增精神病患者難以住院治療。
為此，海淀積極探索精神病人社區(qū)康復(fù)的形式，先后建立了一處“玫瑰園”和3個(gè)社區(qū)康復(fù)站，吸納了百余名精神病人前來康復(fù)。
有別于精神疾病專科醫(yī)院的封閉，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)給病人創(chuàng)造寬松、互動(dòng)的環(huán)境，接近普通人的社區(qū)生活。此種方式，利于精神病人的康復(fù)。
走進(jìn)“玫瑰園”
“在庭院里散步，呼吸著清新的空氣，心曠神怡之際，不禁想起陶淵明的詩(shī)句：采菊東籬下，悠然見南山……回想在醫(yī)院的生活，恍如隔世。”
搬進(jìn)玫瑰園的第二天，精神病患者張勵(lì)志(化名)在日記中寫下了這段話。
玫瑰園租用海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)的一處別墅，14位精神病人在此接受康復(fù)治療。
7月6日下午2點(diǎn)，張勵(lì)志和其他病人集中在客廳看電視，播放的是央視的《探索發(fā)現(xiàn)》。除了這個(gè)節(jié)目，他們還愛看動(dòng)畫片。
海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院(以下簡(jiǎn)稱精防院)院長(zhǎng)王誠(chéng)帶著記者進(jìn)來，他們紛紛站起來打招呼。
這個(gè)炎熱的夏天，“玫瑰園”被收拾得清清爽爽。打掃衛(wèi)生、收拾屋子、買菜做飯，張勵(lì)志等人都要和志愿者一起輪流參加。
作為14人中學(xué)識(shí)最高的張勵(lì)志，引領(lǐng)著這個(gè)群體的文化“潮流”。秦芝樺跟他一樣有著海外留學(xué)經(jīng)歷。
玫瑰園由意大利“全國(guó)愛心與服務(wù)協(xié)會(huì)”出資，與精防院合作建立，用于精神病人的康復(fù)。這種引進(jìn)意大利精神病人康復(fù)理念、建立在社區(qū)的康復(fù)病房，在全國(guó)尚屬首例。
流轉(zhuǎn)之難
發(fā)病之前，秦芝樺曾在一家石化研究院工作。發(fā)病之后，不能工作了，愛人也和她離婚了。
“我想出去找一個(gè)有養(yǎng)老保險(xiǎn)的工作，不一定要專業(yè)對(duì)口，至少要自己能照顧自己。”秦芝樺說。她很快又搖頭，“找工作肯定要面試，我40多歲了，機(jī)會(huì)肯定少。即便能面試，我得要告訴單位我有這個(gè)病吧？那別人一聽，還能要我嗎？”
她聯(lián)系過居委會(huì)，想回家。因?yàn)闆]有家屬照料，居委會(huì)不同意她現(xiàn)在回去，“沒人擔(dān)得起責(zé)任”。
玫瑰園負(fù)責(zé)人白巍說，有強(qiáng)烈的工作愿望、想回家……都是病人病情轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)。但玫瑰園也面臨跟市級(jí)精神病專科醫(yī)院類似困局：流轉(zhuǎn)困難。去年9月至今，有3位病人從玫瑰園回家，其中只有一位找到了工作。這里的病人出不去，精防院的病人也很難再進(jìn)入。
布局社區(qū)康復(fù)
海淀解決這一問題的方式是，建立社區(qū)康復(fù)站。讓病情穩(wěn)定的精神病人回到社區(qū)，日間到社區(qū)康復(fù)站接受康復(fù)治療，晚上住在家里。
去年6月2日，作為精神疾病患者社區(qū)康復(fù)站的試點(diǎn)，海淀區(qū)蘇家坨鎮(zhèn)周家巷社區(qū)精神康復(fù)站和萬壽路街道社區(qū)精神康復(fù)站成立，分別為農(nóng)村和城市精神疾病患者提供培訓(xùn)和交流的場(chǎng)所。成立后，60名患者每周三到兩家康復(fù)站活動(dòng)，學(xué)習(xí)生活技能，參與游戲項(xiàng)目。
王誠(chéng)介紹，在海淀區(qū)公共委的布局下，海淀今年準(zhǔn)備再開多個(gè)社區(qū)精神康復(fù)站。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明年就具備在全區(qū)普及的條件，全區(qū)31個(gè)街道都設(shè)立康復(fù)站。全區(qū)7000多名精神病人，目前參加康復(fù)活動(dòng)的只有1000人左右，要爭(zhēng)取兩年內(nèi)增加到3000多人。
推廣海淀模式
王誠(chéng)如此定位本市的精神衛(wèi)生三級(jí)防控，市級(jí)精神病專科醫(yī)院負(fù)責(zé)急重病人的診治，區(qū)精防院負(fù)責(zé)慢性、波動(dòng)精神病人的診治，玫瑰園和康復(fù)站組成社區(qū)康復(fù)體系，前者負(fù)責(zé)院外居住康復(fù)，后者負(fù)責(zé)日間康復(fù)活動(dòng)。當(dāng)玫瑰園或康復(fù)站的病人發(fā)病時(shí)，通過已經(jīng)建立的“綠色通道”，直送精防院或市級(jí)精神病專科醫(yī)院。
但這對(duì)于讓精神病人真正回歸社會(huì)而言，似乎仍然不夠。
王誠(chéng)說，康復(fù)之后，還要進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，這需要更多部門的配合，需要社會(huì)接納已康復(fù)精神病人，為他們創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)。
5月中旬，市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議成員單位的代表對(duì)海淀區(qū)精防院及其社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行了調(diào)研，探討并希望在全市的精神殘疾人中推廣“海淀模式”，在相關(guān)規(guī)劃完成后，今年，更多的穩(wěn)定期精神病人有望“回歸社區(qū)”。
率隊(duì)調(diào)研的市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹肯定了“海淀模式”。她表示，北京市應(yīng)該盡快推廣讓非急性發(fā)病期病人回到社區(qū)康復(fù)的模式。
本報(bào)記者李秋萌 易靖